Réseau ACM Ornais- « L’accueil des 2 – 5 ans en ACM » – avec la Ligue de l’enseignement de Normandie

Nom et prénom des participants à l'événement:

Formulaire à compléter à la première inscription sur RéZorne. Vous utiliserez vos identifiants qui vous seront transmis pour de futures réservations :
Civilité *  Madame
 Monsieur

Nom *

Prénom *

Nom à afficher publiquement *

E-mail *

Téléphone *

Statut / profil *  Agent.e d’une collectivité
 Bénévole
 Elu.e
 Salarié.e d’une association
 Volontaire ( Service civique, SVE)
Autre

Si autre statut / profil

Fonction * Animateur.trice
Coordinateur.trice
Directeur ACM
Elu.e associatif
Elu.e collectivité
Référent périscolaire
Autre

Si autre fonction

Fonction détaillée

Nom de la structure/employeur *

E-mail structure *

Adresse *

Adresse 2

Code postal *

Commune *

Intercommunalité de rattachement de la commune * CA de Flers
CC du Pays de Mortagne au Perche
CDC Andaine - Passais
CDC Argentan Intercom
CDC Coeur du Perche
CDC de la Vallée de la Haute Sarthe
CDC des Collines du Perche Normand
CDC des Hauts du Perche
CDC des Pays de L'Aigle
CDC des Sources de l'Orne
CDC des Vallées d'Auge et du Merlerault
CDC Domfront Tinchebray Interco
CDC du Pays Fertois et du Bocage Carrougien
CDC du Val d'Orne
CU d'Alençon
Autre Territoire